Asociación Madrileña de Salud Mental

La psiquiatría y la psicología son disciplinas del fracaso. Lo son en lo que atañe a la comprensión y reducción del sufrimiento psíquico. La afirmación es dura, pero tampoco hay que alarmarse más de la cuenta. Sucede con otras profesiones y sucede en otros ámbitos de la vida. En todo caso, lo cierto es que la gente sufre. De hecho, puede decirse que, atendiendo a pulcros criterios estadísticos, la gente sufre cada vez más. La situación ha llegado a ser tan familiar que la hemos normalizado. La capacidad de adaptación del ser humano, en ocasiones, es tan asombrosa como siniestra. Los diagnósticos y tratamientos farmacológicos se incrementan a un ritmo vertiginoso. La precariedad define la salud mental de niños y adultos en las sociedades occidentales que conocemos. Cada vez hay más locos, pero como digo, esa locura casi ha sido incorporada a la cotidianidad. Todas las mañanas, al arrancar cada jornada, una parte significativa de nuestras ciudades engulle su ración de psicofármacos antes de salir a la calle. Por las noches el gesto se repite, una miríada de píldoras aterriza en las lenguas de los ciudadanos que buscan conciliar el sueño. El malestar convive con nosotros y ha acabado por parecernos algo completamente normal.

Sé que hay un millón de matices que pueden y quizás deben hacerse a las palabras precedentes, pero en términos generales no considero que estén demasiado desencaminadas. Si atendemos a los criterios que sostiene el propio modelo biomédico imperante, el panorama es desolador. Es decir, si, siguiendo la consigna de los voceros del biologicismo, nos limitamos a aplicar el paradigma médico al estudio y tratamiento de las llamadas “enfermedades mentales”, se nos presenta una realidad tan cruda como evidente: los resultados de psiquiatras y psicólogos clínicos, evaluados bajo la misma lógica médica desde la que operan, muestran que su rendimiento solo puede ser considerado como nefasto. La enfermedad mental está fuera de control desde una perspectiva epidemiológica, y, a su vez, las numerosas promesas que se nos hicieron (recordemos, por ejemplo, el eterno e inminente descubrimiento de pruebas objetivas de diagnóstico) han caído en saco roto.

Hace ya 16 años que fui diagnosticado dentro del sistema público de salud. Desde entonces no se me ha ofrecido ninguna novedad en el tratamiento. A no ser, claro está, que la aparición y prescripción de un nuevo fármaco casi idéntico a su antecesor comercial se considere como tal; en este sentido, la sustitución más destacable y trepidante pareció ser la de Risperdal por Invega. Eso es todo en todo este tiempo.

Existe un desfase entre los “recursos médicos” que se ofrecen a las personas diagnosticadas y la altanería profesional. El conocimiento real que se tiene del sufrimiento psíquico es absolutamente parcial y limitado, y las herramientas que existen para afrontarlo son insuficientes cuando no dañinas. Las expectativas que se ponen sobre la mesa de la consulta no se corresponden con la seguridad y fiabilidad de la que suelen arrogarse los psiquiatras y psicólogos cuando defienden sus posiciones. A fin de cuentas, el objetivo detrás del conocimiento de una patología debería ser su tratamiento. Por tanto, lo que debería ofrecerse al paciente son mecanismos efectivos de mejora de la calidad de vida que se asienten en datos fiables. Sin embargo, nos encontramos en una situación en la que las investigaciones llevadas a cabo en el ámbito de la salud mental –en gran parte financiadas por la industria farmacéutica– se recrean en la reafirmación del propio paradigma. Así, el paciente ha quedado desplazado, cuando no excluido, y la posibilidad de soluciones, o en otras palabras, de futuro, queda sepultada por la arrogancia de un modelo que se reproduce así mismo alimentándose de su propio fracaso.

Probablemente uno de los significantes más vaciados, expoliados y agostados. Que te sabes en muchos idiomas por su connotación monetaria. Vilipendiado una y otra vez en campañas políticas que abanderan que todo va a cambiar para gatopardamente dejar todo como estaba. Y que sin embargo se resiste y sigue significando. Se avecinan cambios. Y aún sabes qué es aunque no sepas qué son.

Esta junta se va, con la sensación de vivir tiempos interesantes. Después de coleccionar decepciones, después de que, en nuestro campo, la salud comunitaria pareciera herida de muerte, después de que, mucho más allá de nosotros, la sociedad entera hubiera agachado la cabeza; después de todo eso, de pronto parece que la discusión sigue en la mesa (¿cuál? ¡todas!), que no toda la mesa está privatizada, que no todo el mundo estaba conforme. Mareas blancas, verdes, negras. Leyes fuerza-partos abortadas y porque la gente dijo NO. Y amenazas de condenas eternas para los enfermos mentales que se desvanecieron. El año en que más banderas griegas viste. Cuando la modélica transición se convirtió en el régimen del 78. De pronto hay esperanza. Vuelven los determinantes sociales en salud, vuelve la sospecha ante la multinacional diciendo quién tiene derecho a tratarse, vuelve a hablarse de qué es el sistema y quiénes están contra él, los que lo confrontan o los que lo pudren. No se fueron pero han vuelto.

Tres años de CSMs cerrando, servicios externalizados, precariedad laboral en los pa- cientes y en los profesionales. Relaciones terapéuticas tan tensadas por lo externo que parece que lo único que va a permanecer es justo en lo que menos creemos, la pastillocracia. Pero también tres años en los que el panóptico empezó a tener fans también entre los diagnosticados, en la que nos atrevimos a escuchar la voz de los que escuchan voces, en la que nos pudimos plantear no sólo cuánto nos estaban comiendo el terreno sino qué terreno queríamos y qué íbamos a plantar en él.

Cambios. La nueva junta va seguir peleando por un modelo público de atención comunitaria a la salud mental, como ha hecho siempre. La nueva junta va seguir, como todas las anteriores, diciendo que dañan más los EREs, el clasismo, el machismo, los prejuicios, la McDonalización de la tensión social (y así hasta la náusea) que los neurotransmisores disbalanceados. Que la psiquiatría puede ser una policía del pensamiento, pero también puede ser la defensa a ultranza del hueco en la sociedad que deben tener algunos de los diferentes. Asociación Madrileña de Salud Mental, desde 1987 al servicio de la locura. El cambio es que esta vez van a escucharnos.

Junta de la AMSM. Marzo de 2015