Jornada 28O “Psiquiatrías críticas, salud mental alternativa. El papel de las publicaciones en tiempos de crisis”

El próximo 28 de octubre, en el centro de ciencias humanas y sociales del CSIC tendrá lugar la jornada “Psiquiatrías críticas, salud mental alternativa. El papel de las publicaciones en tiempos de crisis” en la cual participarán cerca de una veintena de profesionales, con puntos de vista tan diversos como complementarios, desde “las prisiones de la locura” a “la enfermedad de leer”, pasando por “el conocimiento socio-psicopatológico y su transmisión en los tiempos de la evidencia” o el camino “hacia una psiquiatría crítica” entre otros.

Puedes leer aquí el programa completo. ¡Reservaos la fecha!

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Homenaje a Enrique Rivas (30/06/15)

Desde la AMSM os animamos a acudir al homenaje a Enrique Rivas que tendrá lugar el próximo martes 30 de junio.  Reproducimos asimismo el comunicado de la Sección de psicoanálisis de la AEN al respecto de su fallecimiento.

Homenaje-a-Enrique-Rivas

 

 

 

 

 

 

 

 

Queridos socios de la AEN y simpatizantes del psicoanálisis:
Lamentamos comunicarles que ha fallecido nuestro querido compañero y amigo Enrique Rivas Padilla, presidente de la sección de psicoanálisis de la AEN.
Enrique fue psiquiatra, psicoanalista, miembro de la Escuela Lacaniana de Psicoanálisis desde sus orígenes en Madrid, escritor, ensayista y poeta.
Uno de sus empeños fundamentales fue la inserción del psicoanálisis en la institución pública de salud mental, que desarrolló a lo largo de toda su carrera profesional desde los tiempos de la desinstitucionalización y la reforma psiquiátrica, y a lo largo de sus sucesivas responsabilidades como coordinador (en el centro de salud mental de Ciudad Lineal, y en el centro de salud mental de Hortaleza). Esta intersección entre el psicoanálisis y la psiquiatría constituyó para Enrique un debate y un tema de investigación que trasladó a las distintas jornadas de la Sección que se celebran bianualmente en el Colegio de Médicos de Madrid, y en los congresos y foros en que participó y en el Grupo de Investigación de Psicoanálisis aplicado de la Escuela, y también se tradujo ya en el 2000 en la publicación del libro “Psiquiatría◊Psicoanálisis. La clínica de la sospecha”.
Su otra gran dedicación clínica e investigadora fue la psicosis, a la que dedicó sus dos últimos libros: “Pensar la Psicosis. El trato con la disidencia psicótica o el diálogo con el psicótico disidente” en el 2005, y “Pensar la psicosis II. La anomalía generalizada del sujeto contemporáneo”, que firma con su hija Eva, y que tuvimos la oportunidad de presentar hace unas semanas. Los dos constituyen uno de los estudios sobre la psicosis más importantes habidos en nuestro país desde la orientación de Freud y Lacan.
En este momento de profundo dolor le hacemos llegar a sus familiares (y particularmente a su hija Eva, nuestra querida compañera en la sección y el psicoanálisis) nuestro más sentido pésame, y un abrazo de la comunidad psicoanalítica de Madrid.
En su homenaje, leemos el poema que él mismo escribió con 20 años:

Yo caminante.

Si alguna vez me canso de vivir,
como de andar, también se cansa el hombre,
seguiré trabajando hasta morir
en esta profesión que da mi nombre:

Caminante. Mi sueldo la tristeza,
no tengo horas fijas de trabajo.
Mi jornada es el tiempo, mi enemigo la pobreza,
mi amigo todo el que venga también camino abajo.

Cada paso que doy es un verso
que guardo con amor, íntimamente.
Y sé que cuando miro en el reverso
apolillado y sucio de mi mente,
me descubre la rima del poema.
El que habla de muerte y de cansancio
de caminos gigantes. Al fin quema,
el sabor de mi sangre amargo y rancio.

Por lo demás: un fin.

Yo sé que escribirán en una losa:
“Ha muerto Enrique Rivas, pero ha muerto
viejo y sin años. Búsquese en la fosa
la flora de bondad en este corazón desierto”.

 

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Curso de Psicopatología Clínica e Intervención Comunitaria.

Desde la AMSM os animamos encarecidamente a asistir al Curso de Psicopatología clínica e Intervención comunitaria, organizado entre la Asociación la Revolución Delirante y la Escuela de Salud Mental de la AEN.

Os copiamos la presentación de los propios organizadores así como las instrucciones para inscribirse:

La Asociación La Revolución Delirante y la Escuela de Salud Mental de la AEN presentamos el «Curso de Psicopatología Clínica e Intervención Comunitaria», un programa de bajo coste para la formación en psicopatología clínica que incluye la aplicación práctica y terapéutica de sus contenidos. Continue reading

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La psiquiatrización y la psicologización de los malestares de la vida. Derek Summerfield.

Derek Summerfield es un psiquiatra británico que cuestiona la intervención de los profesionales de la salud mental en los problemas sociales y alerta sobre la colonización del modelo cultural de salud actual de las sociedades occidentales en el resto del mundo. Fue nuestro primer invitado en el X Congreso de la AMSM el pasado 12 de marzo y su conferencia fue brillantemente discutida por Alberto Fernández Liria y Javier Ramos. Aquí podéis ver un trailer de la mesa.

Sin embargo, os recomendamos que accedáis a la conferencia completa de Derek, ya sea en inglés en versión original o doblada al castellano.

Igualmente, disponemos de las intervenciones íntegras de los discusores, Alberto y Javier que enriquecen extraordinariamente la ponencia y pueden verse por sí mismas.

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La precariedad laboral como símbolo del desmantelamiento sanitario.

Desde la AMSM nos adherimos y os animamos a participar en la campaña en contra de la precariedad laboral en el sistema sanitario, símbolo del desmantelamiento del mismo. Podéis adheriros aquíContinue reading

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Muerte en el Mediterraneo

El hundimiento en el Mediterráneo de un barco cargado de personas buscando remedio a los terribles sufrimientos que viven en sus países y la muerte de, al parecer, 700 personas no puede dejarnos impasibles ni callados. Sabemos que nuestra denuncia no va a resolver el terrible problema que padecen en sus países tantas personas consecuencia de injusticias pasadas y presentes; no va a conmover a los gobiernos cercanos y lejanos que están dejando que cada dia mueran personas que buscan vivir en dignidad y que por ello lo arriesgan todo; no va a evitar el terrible sufrimiento de sus familiares y amigos que les han estimulado y ayudado en el esfuerzo tremendo que supone emigrar; tampoco va a servir para enternecer el corazón de las mafias y traficantes de distinto signo que se enriquecen con la necesidad, la fragilidad y el dolor de tantas personas. Nada de eso vamos a resolver pero hemos de expresar nuestro dolor porque somos humanos y nos indigna la injusticia, el silencio cómplice y sabemos del gran daño psíquico que estos hechos generan en tantas personas. La AEN es, desde su origen, extremadamente sensible a las cuestiones que afectan a la justicia, la dignidad, los Derechos Humanos y la atención a las personas en situación de fragilidad. Ha participado en documentos sobre la atención a la salud mental y al sufrimiento psíquico de las personas que migran y, también ahora queremos expresar nuestra solidaridad con todos aquellos que se sienten conmovidos por los frecuentes sucesos traumáticos que viven a lo largo del proceso migratorio. Exhortamos fervientemente a que actúen los que pueden hacer algo para evitar tanta muerte, tanta injusticia y tanto sufrimiento y ayudar a quienes lo padecen.

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Taller práctico sobre los grupos de escuchadores de voces

Desde la AMSM estamos encantados de invitaros a nuestro próximo taller. Será impartido por Miguel Ángel Martínez, psicólogo clínico, y por Fernando Alonso, escuchador de voces y activista.

Os esperamos el Jueves 7 de mayo de 2015, de 17.30 a 20:00 horas, en el salón de actos del Hospital Universitario Santa Cristina (Calle Maestro Vives 2).
La entrada es libre hasta completar aforo.

Aquí puedes encontrar más detalles: TALLER PRACTICO ESCUCHADORES DE VOCES 1

[Todos los interesados en este tema no olvidéis el congreso internacional de escuchadores de voces que tendrá lugar en Alcalá de Henares (Madrid) el 6-7 de noviembre de 2015. Tienes toda la información aquí  ]

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Lo psicológico es político

Joanna Moncrieff (publicado en The Ocuppied Times el 5 de Marzo de 2014, cedido para su traducción y publicación en el Boletín). Traducción: Iván de la Mata Ruiz.

Desde un punto de vista social la doble estrategia de exaltar el consumismo y aumentar el control social han sido fundamentales para el proyecto neoliberal. Consumismo y control pueden considerarse lados opuestos de la misma moneda. Se estimula a las personas a aspirar cada vez a un mayor nivel de consumo idealizado, a modo de imitación del estilo de vida de una elite de celebridades que aparece continuamente en los medios de comunicación y en las televisiones de nuestros salones. Ir de compras, lo que antes era entendido como un medio para un fin, se ha convertido en la principal actividad de ocio en el Reino Unido. A la vez, cada vez más personas son excluidas del mercado laboral (a veces para siempre) por el traslado de las industrias a zonas con mano de obra más barata mientras que muchas otras se ven atrapadas en trabajos con bajas remuneraciones y sin ninguna perspectiva de progreso. Grandes segmentos de la población solo pueden acceder a este estilo de vida, ampliamente publicitado, a través de medios ilegales. Una sociedad extremadamente desigual, orientada al consumidor, tienta a la gente a saltarse la ley, como se pudo ver en los disturbios de Londres y otras ciudades inglesas en el verano de 2011. El neoliberalismo necesita ampliar sus mecanismos de control social para vigilar el caos y fragmentación social que sus políticas producen. La cantidad de población reclusa ha crecido en muchos países occidentales, llegando a proporciones asombrosas en los Estados Unidos. En el año 2011 el 0,7% de la población de EE.UU estaba en la cárcel y sumando los que estaban en la cárcel, en libertad condicional o preventiva se llegaba a la cifra del 2,9% de la población. Entre los afroamericanos, un 7 % de los varones estaban en la cárcel y se estima que uno de cada tres lo estarán en algún momento de su vida. David Harvey [N.T: geógrafo y antropólogo británico, autor de “Brief History of Neoliberalism”, 2005] señala que “en los EE.UU la encarcelación se ha convertido en una estrategia de estado clave para hacer frente a los problemas que surgen entre los trabajadores desechados y las poblaciones marginadas”. Las tasas de población reclusa también se han incrementado en el R.U. doblando casi las de principios de los 90. El doble objetivo de aumentar el consumo y controlar a los expulsados de la redis- tribución de la riqueza se ve reforzado por las nociones modernas e individualistas de salud y enfermedad mental. Incluso antes de la era de la jerga neurocientífica [N.T: neurobabble en el original] la idea de ‘enfermedad mental’ ubicaba los problemas de comportamiento y de las emociones dentro del individuo, por lo general en un cerebro defectuoso, pero también en mecanismos inconscientes o en estructuras cognitiva defectuosas. De esta manera, la naturaleza compleja de cómo las personas se relacionan entre sí y con su entorno estaban disociadas de su contexto social. En los últimos años se sostiene que la neurociencia puede explicar casi todas las actividades humanas desde la economía hasta el gusto por la literatura. Estas ideas se ajustan bien al pensamiento neoliberal, con su énfasis en el individuo y su aversión por la “sociedad”.

El concepto de enfermedad mental es útil en parte, ya que proporciona una justificación convenientemente elástica para el control y confinamiento que complementa el sistema de justicia penal. Una vez que alguien es etiquetado como enfermo y necesita tratamiento, casi cualquier intervención puede ser justificada. Desde el momento en que el comportamiento extraño, inquietante y ocasionalmente perturbador que llamamos enfermedad mental, se atribuye a una enfermedad del cerebro, sus orígenes y significados ya no tienen que ser entendidos. Simplemente tiene que ser corregido, con medicamentos, terapia electroconvulsiva (TEC) o cualquier otra cosa que se necesite. Las consideraciones normales de la autonomía del individuo pueden ser obviadas. En la “Ley de La Salud Mental” la “salud” triunfa sobre la libertad. Las políticas neoliberales se reproducen en la comunidad que ya no tiene los recursos o la motivación para dar cabida a la diferencia. En la medida que las personas son desplazadas cada vez más de la familia y amigos, que las redes de apoyo social se colapsan y que el trabajo se convierte en precario, la integración social que ayudaba a algunas personas a resistir presiones emocionales en el pasado, a menudo, ya no está disponible. Las Instituciones psiquiátricas son requeridas para gestionar las consecuencias, y el lenguaje de la enfermedad mental permite que esto se haga sin revelar la descomposición social que se encuentra en su raíz. En Inglaterra, más de 50.000 personas fueron ingresadas de forma involuntaria en una institución psiquiátrica durante el año anterior a abril de 2013, un 4% superior al mismo periodo de 2010 a 2011, lo que representa un incremento del 14% desde abril de 2007. Esto sucede a pesar de los fuertes incentivos financieros y políticos para reducir el uso de camas de hospital. La idea de que las alteración mental es una “enfermedad” que es fácilmente susceptible de tratamiento también ha permitido la extensión del control más allá del hospital, en la misma comunidad. En el año 2008, las «Community Treatment Orders” (CTO) [N.T: Equivalente al Tratamiento Ambulatorio Involuntario (TAI) en España] fueron introducidas en Inglaterra y Gales, lo que permite que los pacientes sean tratados contra su voluntad fuera del hospital, incluso si no tienen” síntomas “en absoluto. Las CTO no requieren que las personas tengan un historial previo de violencia o “tendencias suicidas”. Una CTO puede aplicarse simplemente sobre la base de que, sin tratamiento, la persona presenta un riesgo para su propia “salud”.
Cuando se introdujeron, se estimaba que se aplicarían unas 450 CTO por año. La realidad es que en un año y medio (desde su inicio hasta abril de 2010) se realizaron aproximadamente 6000. El uso de estas órdenes sigue creciendo, con un aumento del 10% durante el año comprendido, entre abril de 2012 y abril de 2013. Las CTO casi siempre estipulan que el individuo tiene que recibir tratamiento con fármacos que no quiere y no le gustan. Potencialmente, alguien puede ser obligado a recibir estos productos químicos que alteran la mente para el resto de su vida, incluso teniendo plena capacidad para tomar decisiones sobre su tratamiento. Además de ayudar al sistema penitenciario para lidiar con las consecuencias de las políticas neoliberales en la estabilidad individual y cohesión de la comunidad, la, más mundana, medicalización de la infelicidad también ha sido impulsada por el proyecto neoliberal. La promoción de la idea de que la depresión es un problema médico común causado por un desequilibrio de algunas sustancias químicas del cerebro ha ayudado a desplazar la responsabilidad por el sufrimiento y la angustia del territorio social y económico al individuo y su cerebro. La masiva prescripción de antidepresivos refuerza la idea de que son los individuos los que necesitan arreglo, pero también las soluciones psicológicas, como la CBT (terapia cognitivo-conductual) pueden ayudar a perpetuar esta forma de pensar. Algunas de las razones por las que muchas personas se identifican actualmente como “deprimidos” tienen probablemente el mismo origen que los factores que han llevado al incremento de la población reclusa que se nos anima a desear lo que no podemos conseguir fácilmente. El sociólogo Zygmunt Bauman habla de cómo el consumismo impulsa la aparición y mantenimiento de sentimientos de insuficiencia y ansiedad. No se puede permitir que la gente se sienta satisfecha. Siempre debe de existir un persistente descontento que conduzca a consumir más, junto con un temor de convertirse en un «consumidor fallido”. Para muchos, el trabajo se ha convertido en un lugar de incesante presión, inseguro y poco gratificante, y como las demandas de mayor productividad y eficiencia incrementan, cada vez más personas están excluidas de la fuerza de trabajo ya sea por enfermedad, discapacidad o elección propia. Endeudarse, así como la delincuencia, se utiliza para llenar la brecha entre las aspiraciones y los ingresos. Pero con las deudas viene el estrés, la ansiedad y sentimientos de vulnerabilidad y pérdida de control. Hay tantas oportunidades para fallar, y el “éxito” es cada vez más improbable.

La proliferación y expansión de los trastornos mentales crea innumerables posibilidades de fracaso. En la medida que las oscilaciones del estado de ánimo, la atención inadecuada o la excesiva timidez sos patologizados se fomenta que cada vez más y más gente crean que ellos mismos necesitan ser “reparados”. Al igual que la cirugía estética promueve el ideal imposible de la eterna juventud, la promoción de la salud mental, sugiere que hay un perfecto estado de salud mental al que todos debemos aspirar y que tenemos que trabajar en nosotros mismos para lograrlo. Se fomenta que la gente viva en un perpetuo estado de frustración y decepción consigo mismos, cuyas raíces deben buscar en su interior, para que no se piense en cuestionar la naturaleza de la sociedad en que vivimos. Las ideas sobre la naturaleza de la salud mental y las enfermedades mentales están intrínsecamente ligados a las condiciones sociales y económicas en las que emergen. El neoliberalismo y su “no existe tal cosa como la sociedad ‘ han ayudado a producir un monstruo biológico que subsume todas las áreas de la actividad humana dentro de un paradigma neurocientífico y, al hacerlo, destierra toda la tradición filosófica que reconoce la experiencia humana como irreductiblemente social. Sólo podemos empezar a cuestionar esta visión empobrecida de la humanidad cuando comprendamos sus funciones políticas y los fines a los que sirve. ¡Lo psicológico es político!

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Datos, subjetividad, prozac y dudas. Marta Carmona. (Artículo incluido en el Boletín nº 38)

 Marta Carmona Osorio

[intervención de la “Mesa Redonda: El naufragio de lo singular: la psiquiatría basada en la evidencia no es psiquiatría. David Healy y discusores”, en las XX Jornadas de la AMSM]

Buenos días. Lo primero, dar las gracias al profesor Healy y al Dr. Valdecasas por sus intervenciones y a la Madrileña por invitarme. Después de escucharles y de haber leído algunos de los libros del profesor Healy me gustaría plantear algunas preguntas

Cuando hablamos de Medicina Basada en la Evidencia es importante recordar  cuál fue su objetivo inicial. David Sackett, uno de sus principales promotores, publicó un editorial en el British Medical Journal cuando se cumplieron 20 años del inicio de la MBE, en el que la defínía como “integrar la maestría clínica individual con la mejor evidencia externa disponible y teniendo en cuenta los valores del paciente, sin tiranizar la práctica clínica ni  quedando restringida la actividad terapéutica a un recetario”. De hecho criticaba explícitamente la idea de que la MBE son sólo ensayos clínicos randomizados o  metaanálisis, olvidando lo demás.

Por otra parte es innegable que a día de hoy estamos inundados por fármacos Mee Too, que no aportan ningún beneficio clínico respecto a los anteriores pero prolongan las patentes y encarecen el sistema sanitario.  Igualmente el campo del diagnóstico está muy condicionado por  el fenómeno conocido como “disease mongering“, o “promoción de enfermedades” consistente en sobredimensionar situaciones vitales o enfermedades inofensivas para vender tratamientos farmacológicos o pruebas diagnósticas. Es un hecho que la MBE por sí misma no ha sido capaz de frenar estos fenómenos, y de hecho ha sido abanderada por los sectores más proclives a la medicalización de la vida. Ahora bien, esto no debería invalidar la necesidad de una sistematización de los hallazgos y de cuestionar constantemente lo que uno hace en consulta, del mismo modo que el colapso de los juzgados por una administración corrupta no cuestiona la valía del Estado de Derecho. Que la puesta en práctica esté siendo mala no tiene por qué invalidar la teoría. Continue reading

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De la Medicina Basada en la Evidencia como herramienta para el cambio de paradigma en Psiquiatría. José García-Valdecasas. (Artículo incluido en el Boletín nº 38)

 José García-Valdecasas Campelo.

[Intervención de la “Mesa Redonda: El naufragio de lo singular: la psiquiatría basada en la evidencia no es psiquiatría. David Healy y discusores”, en las XX Jornadas de la AMSM.]

Buenos días a todos. Antes de nada, quería agradecer a la Organización de las Jornadas el haberme invitado como discusor del Dr. Healy, lo cual es sin duda un honor que no estoy seguro de merecer. He preparado esta exposición con Amaia Vispe, coautora también del blog postPsiquiatría y, por ello, permitirán que use el plural. Estamos hablando acerca de la llamada Medicina Basada en la Evidencia la cual, como tantos conceptos teóricos o actividades prácticas en Psiquiatría, despierta férreas adhesiones y furiosos cuestionamientos, configurándose como otra raya en la arena respecto a la cual hay que posicionarse: ¿estás a favor o en contra de la MBE? El problema es que, como para todo en la vida, antes de saber si se está favor o en contra hay que concretar de qué se está hablando.

Y la cuestión es que el término Medicina Basada en la Evidencia hace referencia a dos conceptos diferentes y que solemos confundir. Por una parte, la MBE se intenta configurar, desde algunos sectores, como una suerte de paradigma en el sentido de Kuhn que va a proporcionarnos las respuestas a todas las viejas cuestiones de la Psiquiatría (aunque sea por el método, poco meritorio, de descartar la mayoría de las preguntas). La MBE como paradigma se sitúa al lado de la llamada psiquiatría biológica, de forma que prácticamente se confunde con ella en una especie de simbiosis no exenta de contradicciones, bien financiada por la siempre atenta Industria Farmacéutica, llegando al llamado, en palabras de Mata y Ortiz que suscribimos plenamente, paradigma bio-comercial en Psiquiatría.

Pero, por otra parte, la MBE es también una serie de herramientas y técnicas de recogida y análisis de datos, para la obtención de resultados que consigan una racionalización de los tratamientos y actividades médicas, en busca de cierta objetividad a la hora de la clínica. Cuando se piensa en la MBE como una herramienta, se debe tener presente que su utilidad dependerá de que sea usada de forma correcta. Continue reading

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