Estamos satisfechos, y también removidos.
Escogimos el título porque nos permitía pensar todos juntos. Al escogerlo debatimos sobre las connotaciones del término locura, incluyendo la locura de la institución, de los profesionales.
La Asociación Madrileña de Salud Mental (AMSM) organiza este año las Jornadas Nacionales de la AEN en el Ilustre Colegio Oficial de Medicos de Madrid con el lema “Sujet_s a lo social” . Lo social es el continente inevitable en el que se inscribe el sujeto y en el que se engloban los discursos y la prácticas de la salud mental. Transformar las prácticas y la clínica implica necesariamente pensar en el contexto social, cultural e interpersonal en el que se desarrollan. Os presentamos aquí los títulos de las mesas y los ponentes de las jornadas con los que esperamos contribuir a esta tarea. El programa completo lo podéis consultar aquí.
Con una mezcla de mucha alegría por la confianza que habéis depositado en nuestras jornadas y rabia porque algunos de vosotros os quedéis fuera, os comunicamos que hemos llegado al tope de inscripciones para las jornadas, por lo que las transferencias que lleguen a partir de ahora serán devueltas.
Eso sí, si no os ha dado tiempo a hacer la inscripción podéis apuntaros a la lista de espera, enviando un mail a xxijornadasamsm@gmail.com ; en caso de cancelarse alguna inscripción recurriremos a la lista en riguroso orden.
Dadas las limitaciones de aforo os rogamos que NO ACUDÁIS SI NO ESTÁIS INSCRITOS. Las jornadas serán grabadas y las compartiremos en el canal de youtube de la amsm, al igual que podéis ver el contenido de las jornadas del año pasado.
¡nos vemos en catorce días, y GRACIAS A TODOS!
UN MODELO DEL SUFRIMIENTO
El sufrimiento es un fenómeno universal. El sufrimiento es consecuencia de la valoración personal y subjetiva de que algo amenaza o daña seriamente nuestra existencia o integridad, o la de alguien o algo que consideramos de importancia vital para nosotros, y de que nada podemos hacer para evitarlo o repararlo. Las causas del sufrimiento son innumerables y distintas para cada individuo, en cada momento de su vida. La única manera de conocer la intensidad y la causa del sufrimiento de otra persona -y, por tanto, de mantener abierta la posibilidad de aliviarlo- es que nos descubra qué es lo que la hace sufrir. (Bayés, R. 1998). Continue reading
Intervenciones de Eva Grau Catalá y Eva Rivas Cambronero en la mesa del X Congreso AMSM, 12-3-15 sobre “Diagnostico en psiquiatría infantil. Usos, abusos y modas.” Ambas participaron comentando la conferencia de Alberto Lasa. Los textos de Eva Rivas y Eva Grau están publicados en el Boletín AMSM Nº 39 Otoño 2015
Eva Grau Catala. Psiquiatra infantil, psicoterapeuta. CSM de Tetuan, Madrid
Cuando me ofrecieron la oportunidad de debatir y preguntar a un autor [Alberto Lasa], cuyos trabajos y opiniones he ido siguiendo, disfrutando y admirando a lo largo de los años que llevo trabajando con niños y adolescentes, me ilusioné y pronto accedí sin darme tiempo a pensar que podía resultar complicado contrastar lo expuesto hoy, estando tan de acuerdo como estoy con lo que suelen ser sus trabajos. Diría que bastante más que de acuerdo, porque lo que aquí se ha reflejado, con un alto nivel de elaboración, hace resonar muchas de las tribulaciones que como trabajadora de la salud mental infantil, psiquiatra, experimento día a día en el pequeño ámbito de la consulta.
Comparto especialmente su posición de cuestionamiento ante la medicalización/psiquiatrización de las circunstancias que acompañan al desarrollo infantil a través de la fiebre clasificadora y diagnosticadora que nos ocupa (y nos preocupa) a muchos, -compañeros de salud mental y distintos profesionales del ámbito comunitario-.
Entre las posibilidades he escogido el TDAH para centrar o cuestiones y preguntas porque me parece el tipo de diagnóstico que mejor refleja estas preocupaciones y que ejemplifica muchas de las cuestiones plantedas en esta ponenciaY también por señalar, aunque sea de forma muy breve, algunas de las impresiones que, desde el pequeño observatorio que representa la consulta en un CSM, se pueden entresacar en el día a día. Siempre, claro, desde mi punto de vista.
Reseña de Alberto Ortiz Lobo publicada en el Boletín AMSM Nº 39 Otoño 2015
La expropiación de la salud
Juan Gérvas y Mercedes Pérez-Fernández
Los libros del lince. Barcelona, 2015
Ya han pasado 40 años desde la publicación de Némesis médica, el libro donde Iván Illich describía los daños que produce la medicina industrializada. Illich exponía que la medicina había rebasado sus límites tolerables y producía más daños clínicos que beneficios, enmascaraba las condiciones políticas que minan la salud de la sociedad y expropiaba el poder del individuo para curarse a si mismo y para modelar su ambiente. Si Iván Illich levantara la cabeza, tal vez no podría creer hasta qué punto su análisis era tan providencial y certero y sus críticas tan presentes.
Juan Gérvas y Mercedes Pérez-Fernández dedican su texto a ahondar, concretar y actualizar el análisis de Illich. En sus páginas desvelan la dinámica de poder que nos convierte, a los ciudadanos, en dependientes de una medicina desaforada, arrogante e inhumana. Una medicina que ha sacralizado el cientifismo positivista fundamentado en los ensayos clínicos financiados por las industrias y empresas del sector sanitario y que da lugar a una práctica basada en un uso compulsivo de la tecnología. El ejercicio de una práctica clínica armoniosa, humana, que considere la singularidad del paciente ha sido arrollada por el empleo de protocolos de prevención, diagnóstico y tratamientos, en una espiral de intervencionismo sin límite que daña y no deja espacio para la salud ni para la posibilidad del autocuidado. En cierto sentido, los médicos son los ejecutores de la expropiación de la salud de los ciudadanos al someterse al poder financiero (y también político) que determina “científicamente” que hay que vacunarse de la gripe, tomar antidepresivos si se está triste o hacerse citologías anuales. Continue reading
Reseña de Pablo Molina publicada en el Boletín AMSM Nº 39 Otoño 2015
POR QUÉ FRACASÓ LA DEMOCRACIA EN ESPAÑA. La Transición y el régimen del ’78
Emmanuel Rodríguez López
Traficantes de Sueños, 2015
«En este sentido, cualquier exigencia científica por parte de
la psiquiatría corre el riesgo de perder su significación más
importante -es decir, su anclaje social-, a menos que su
acción en el interior de un sistema hospitalario ya caduco no
se una a un movimiento estructural de base, que tenga en
cuenta todos los problemas sociales inherentes a la asistencia
psiquiátrica».
Franco Basaglia, La institución negada, 1968.
«En un país que en las últimas décadas ha destacado por su voluntad de olvido, la razón de este repentino interés tiene que ver con la coyuntura que atraviesa. Como suele ocurrir en las épocas de crisis políticas, la historia se ha convertido -de nuevo- en un combate». Así se abre el libro que pretendemos reseñar y que nos ha parecido, como a otras voces, uno de los fundamentales del panorama editorial especializado en política en lo que va del año 2015. Fundamental tanto por los materiales para la redefinición del campo de batalla político general que permite su relectura de la coyuntura (cuestionando mitos y lugares comunes de la crítica más insustancial), como por la tarea a la que implícitamente nos enfrenta a todos aquellos vinculados, del modo que sea, a la asistencia psiquiátrica pública en el momento actual. Y es que leyendo el relato de la Transición tal y como aquí se expone, es inevitable sospechar de aquello que en la asistencia a la salud mental se llamó Reforma (y como ejemplo esa letanía de consolación que se repite en relación a los dos campo: “no se pudo ir más allá pero se hizo lo que se pudo, nuestra democracia/reforma es como la de los demás”). Continue reading
Reseña de Pablo Molina publicada en el Boletín AMSM Nº 39 Otoño 2015
ESTRICTAMENTE BIPOLAR
Darian Leader
Editorial Sexto Piso, 2015
Si el anterior libro de Darian Leader (¿Qué es la locura?, 2013) trataba de volver a poner en la palestra y dar espesura a la psicosis, haciendo a la vez una relectura desmistificadora del aparato freudo-lacaniano; su nuevo libro, aún siguiendo similar esquema, nos parece más audaz; pues, además del esfuerzo por disputar un concepto hurtado, aplanado y explotado hasta la naúsea (no es el lugar para depurar responsabilidades), el libro, en menos de cien páginas, contiene algo de crítica a ciertos aspectos actuales del capitalismo, y bastante de ese arte arcano otrora llamado psicopatología. Y es que el autor nos deja ver que la cuestión de este libro le parece aún más urgente y apremiante.
Así parece dejarlo claro desde el principio, pues el libro empieza asumiendo que esta es la época de la bipolaridad, como lo demuestran los datos que presenta y que señalan un aumento desde mediados de los noventa (cuando casualmente caducan las patentes de los antidepresivos de mayor éxito) de las recetas de “estabilizadores del ánimo” en un 400% en niños y en un 4000% en el cómputo global (calcula que de una población del 1% de bipolares, se ha pasado al 25%). Continue reading
Publicado en el Boletín AMSM Nº 39 Otoño 2015
Mesa en espejo sobre los estilos de vida saludables entre el Consejero de Sanidad de Madrid y Raphael.
Celebrada en Benidorm con el patrocinio del Instituto Coca-cola de la Felicidad.
John Bush. Redacción del Panóptico. Benidorm. El Instituto Coca Cola de la Felicidad organizó el pasado día 30 de Septiembre, en la localidad de Benidorm, una mesa en espejo sobre los estilos de vida saludables entre D. Jesús Sánchez Martos, Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid y D. Rafael Martos Sánchez, cantante y actor, más conocido como Raphael. El debate entre Sánchez Martos y Martos Sánchez fue un duelo de comunicadores sobrenaturales de los que no se olvidan. Sánchez Martos, autor de varios libros de divulgación sobre cómo llevar una vida saludable defendió su tesis de “mucho trato, poco plato y mucha suela de zapato” a lo que el cantante Martos Sánchez respondió lo siguiente: “qué sabe nadie, si ni yo mismo se a veces lo que quiero, qué sabe nadie por lo que vibra mi corazón, de mis placeres y mis íntimos deseos, qué sabe nadie, lo que me gusta o no me gusta de este mundo, qué sabe nadie de aquello, que me preocupa, que no me deja dormir, de lo que mi vida busca, de mi verdadera vida, de mi forma de pensar, de mis llantos y mis risas, qué sabe nadie..” Mientras que Sánchez Martos, consejero, defendía el papel de los profesionales sanitarios en fomentar hábitos de vida saludables, el cantante Martos Sánchez respondió: “ a veces oigo sin querer algún murmullo y no hago caso, y yo me río, y me pregunto.. qué sabe nadie”.
El Colegio de Médicos advierte que sustituir pastillas por psicólogos podría constituir un delito de canibalismo.
Podrían ser indigestos y difíciles de partir en mitades.
Primadonna Munich. Redacción del Panóptico. Madrid. Sustituir pastillas por psicólogos clínicos. Ante el exponencial incremento de la prescripción de psicofármacos para tratar a las personas con ansiedad, estrés, depresiones, o problemas vitales, surge la idea de contratar más psicólogos clínicos para sustituir las terapias farmacológicas. Sin embargo el Colegio Oficial de Médicos ha advertido que esta idea puede derivar en actos masivos de canibalismo que diezmen la población de psicólogos, que al fin y al cabo también son seres humanos. Nos lo explican con un breve ejemplo: Mercedes, una mujer que sufre ansiedad por su situación económica, toma alrededor de seis pastillas diarias (un antidepresivo, tres dosis de un tranquilizante y un hipnótico). Cambiar sus pastillas por psicólogos supondría que tendría que ingerir una dosis de seis psicólogos clínicos al día o en el mejor de los casos, si los psicólogos se pudieran partir, dos o tres. En este último caso, el Presidente de la Organización Medica Colegial (OMC) advierte que las familias no tienes frigoríficos del tamaño adecuado para poder conservar las mitades de psicólogos sobrantes en cada toma, con el consiguiente riesgo de que ingieran trozos en mal estado. La OMC señala también que no se conocen bien los efectos secundarios de la ingesta de psicólogos clínicos, lo que podría generar un problema de seguridad en los pacientes. “Se necesitan estudios que determinen los efectos sobre la salud de ingerir psicólogos y estudios que comparen si hay mayor seguridad con un tipo de psicólogo u otro”, señalan los médicos. Al parecer no es lo mismo tragarse un psicólogo atípico de tercera generación que un terapeuta lacaniano clásico. Otro problema que se señala es el posible riesgo de desabastecimiento. Para el Presidente del Colegio Oficial de Psicólogos (COP) este problema no existe ya que con el número actual de graduados que sale de las Facultades cada año se tienen reservas para varias décadas. Para el COP el reto es regular el mercado de los psicólogos sanitarios genéricos ya que en la actualidad sólo se pueden recetar psicólogos clínicos de marca PIR , que son los que han pasado un estricto control de calidad. Para enredar más el asunto, la OMC y el COP no se ponen de acuerdo en quién puede recetar psicólogos clínicos. Mientras que la OMC piensa que es necesario que la prescripción sea controlada por un médico para evitar casos de autopsicologización, dependencia o cuadros de abstinencia, el COP defiende las competencias de los psicólogos para su autoprescripción.
Mercadona ofrece su Pack de Mindfulness para desempleados celíacos.
El mindfulness tradicional contiene trazas de gluten que los hace intolerantes.
Hernan Summerblue. Redacción del Panóptico. Madrid. El gobierno central ha puesto en marcha un programa piloto llamado “Conciencia Plena en el Empleo” para que se selle el paro con una actitud budista más positiva y se eviten malos rollos con los funcionarios. Continue reading
Publicado en el Boletín AMSM Nº 39 Otoño 201
Teresa Abad Sierra(1) y Sara Toledano Márquez (2)
La emergencia de problemas de salud mental no es ajena a las características del contexto en el que vivimos. Desde la teoría de la vulnerabilidad hasta la epigenética, prácticamente ningún modelo explicativo que quiera acercarse a eso que llamamos “psicopatología” se atreve a negar la influencia que las situaciones vitales, el entorno social directo, los factores económicos y el marco cultural tienen sobre el sufrimiento psíquico.
A pesar de esto, el contexto sigue escindido de nuestras prácticas actuales de atención a la salud mental. Aunque lo tengamos en cuenta en un plano teórico, las acciones siguen basadas principalmente y de forma mayoritaria en la vigilancia profesional y en la prescripción farmacológica. Los programas y proyectos psicosociales son considerados complementarios y están en un segundo plano con respecto a la centralidad de la consulta psiquiátrica y del recurso a la internación. Las redes asistenciales han pasado a ser un circuito que las personas afectadas y sus allegados recorren en un deambular en espiral (del centro de salud al servicio de rehabilitación, del hospital al centro residencial, de atención primaria a servicios sociales) portando una demanda de ayuda que persiste e insiste, cuando no desaparece. En consonancia con la cultura del individualismo exacerbado en la que estamos inmersos, el campo de la salud mental ha perdido su vocación comunitaria: la atención se hace a individuos y los problemas se tratan como un problema individual (Alonso, 2005). Cuando las familias y las redes sociales son tomadas en cuenta, lo son para ser intervenidas o para obtener información sobre “el paciente”, siendo consideradas solo en contadas ocasiones como un recurso con saber y potenciales herramientas propias para afrontar las situaciones vitales que se les presentan. Pocas veces tenemos tiempo para atender las condiciones de vida de las personas que sufren o para ayudar a fortalecer las redes de apoyo con las que cuentan. Los profesionales, presos de tiempos y protocolos asistenciales, estamos frustrados y sentimos a menudo que hemos perdido nuestra capacidad de acción y la ilusión terapéutica que nos llevó a dedicarnos a esta tarea.
Ante este panorama, tomamos conciencia de estar inmersos en una profunda crisis de paradigma (Bracken et al., 2012). Los marcos de referencia teóricos y técnicos que nos han servido de base durante los últimos siglos ya no son operativos y hay un gran malestar social respecto a algunas de las prácticas que venimos desarrollando desde los servicios de salud mental, tal como atestiguan los planteamientos de los supervivientes de la psiquiatría (Stastny y Lehmann, 2007). Estamos en un momento crucial, en el que no sólo las personas afectadas están alzando su voz, sino que también muchos profesionales hemos comenzado a denunciar, por ejemplo, la dificultad de desarrollar una práctica independiente en un medio en el que los intereses corporativos de la industria farmacéutica han invadido las consultas, las publicaciones, los congresos profesionales, las políticas de salud mental y las hasta las asociaciones de pacientes y familiares (Gøtzsche, 2014). La investigación cada vez está más lejos de la realidad cotidiana y de la clínica, y se hace complicado vislumbrar cuál es el cambio posible dentro de un sistema en crisis lleno de contradicciones.
En esta situación de incertidumbre, una opción es volver la mirada hacia otras experiencias que, fuera de nuestras fronteras, están demostrando su eficacia para abordar en la comunidad problemas tan complejos como la psicosis. Este es el caso del modelo finlandés de Diálogo Abierto: una técnica que integra diferentes teorías y abordajes, cuyo enfoque ha provocado un cambio estructural en la atención a los problemas de salud mental en los servicios públicos de la región de Laponia Occidental. Continue reading
Asociación Madrileña de Salud Mental 