COVID-19 y RESPUESTA DE LA RED DE SALUD MENTAL EN MADRID.

Ante la aparición del COVID-19, su propagación y repercusiones sanitarias cada país ha respondido con lo que tenía más a mano tanto en recursos materiales como en valores: China con mascarillas y control informático, Corea con pruebas diagnósticas, es uno de los grandes productores mundiales de reactivos, y disciplina. En Madrid no hemos sido diferentes: el modelo hospitalario y sus valores se ha impuesto sin paliativos en la respuesta detrayendo todos los recursos necesarios al resto de la red asistencial. Y la Red de Salud Mental ha seguido sus pasos como un zombi. Las Gerencias mandan.

La psiquiatría hospitalaria, como el resto de las especialidades, han cerrado sus consultas externas, primero, y luego han puesto sus camas a disposición de la atención al COVID, en pocos días desde el comienzo, todas las unidades hospitalarias, incluida psiquiatría pasaron a ser unidades COVID. Sus profesionales se han puesto en situación de espera para poder reemplazar a los especialistas de Medicina Interna, Neumología o Geriatría en la atención al COVID, realizando funciones de apoyo, acompañamiento o administrativas mientras tanto, o han ofrecido programas de atención psicológica diversa (relajación, mindfulness, etc.) a los profesionales implicados en la atención directa al COVID.

El desalojo de la UHBs fue relativamente sencillo en los hospitales donde primero empezó la infección y fue colapsando el hospital: La Paz, Príncipe de Asturias, Torrejón y el Hospital de Vallecas: La Paz trasladó sus pacientes al Rodríguez Lafora, El Príncipe de Asturias a Nuestra Señora de La Paz y el de Vallecas dejó de ingresar, derivando las necesidades de ingreso al Gregorio Marañón, y trasladando las dos últimas personas ingresadas al hospital de Leganés. A medida que fueron pasando los días se fueron cerrando otras Unidades de Hospitalización (Mitad de adultos y Unidad de Adolescentes del Gregorio Marañón, Clínico, Sureste, La Princesa, Ramón y Cajal, Getafe, Infanta Cristina, Doce de Octubre, Fuenlabrada) y se estableció un plan de contingencia con una redistribución de la cobertura de las necesidades de ingreso.  Los criterios de ingreso se hicieron muy restrictivos y se interrumpieron los ingresos en la UHTR al no poder hacerse los ingresos programados previos en las unidades psiquiátricas. Las Unidades aún abiertas tienen los mismos planes. Y el 26 de marzo, el Director General del Proceso Integrado de Salud emitía una circular a todas la Gerencias hospitalarias para paralizar la conversión de las Unidades de hospitalización psiquiátrica en Unidades COVID, “tras haber tenido que reducir en más de un cincuenta por ciento las camas, para poder dar atención a la demanda de camas que la pandemia SARS-COV-2 está requiriendo en todos los hospitales”. Reconociendo que “No es posible seguir reduciendo el aforo de camas con esta especificidad, por motivos derivados de la especial vulnerabilidad que estos pacientes presentan y por las adaptaciones de seguridad que estas unidades requieren”. Y se especificaba las unidades de hospitalización psiquiátrica  de los hospitales generales que debían seguir funcionantes y prestando esta modalidad de atención imprescindible: Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Hospital Universitario Niño Jesús, Hospital Universitario del Henares (aforo parcial),  Hospital Universitario Puerta de Hierro,  Hospital Universitario Fundación Alcorcón,  Hospital Universitario de Móstoles,  Hospital Universitario Rey Juan Carlos,  Hospital Severo Ochoa y  Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”.

A los Centros de Salud Mental se les ha manejado con el mismo criterio que a las consultas externas de los hospitales. El Director General de Coordinación Sociosanitaria emitió una circular a los gerentes informándoles de que podían disponer de los profesionales de Trabajo Social de los Centros de Salud Mental para reforzar las Urgencias hospitalarias. Profesionales de enfermería de algunos CSMs fueron desplazados al hospital para reforzar la atención al COVID. Y el resto de los profesionales también se pusieron en espera. De sus funciones asistenciales y de salud pública dimitieron de las primeras y se plantearon como primer objetivo “no contagiar y que no nos contagien”, cerrar consultas y protegerse por si tenemos que hacer el recambio. Todo esto, con todos los dispositivos de rehabilitación cerrados, las urgencias de los hospitales cerradas para todo aquello que no fuese COVID y los internamientos en máxima restricción.

Y la red de Rehabilitación, siguiendo la estela del resto de los Servicios Sociales, y con excepción de las Minirresidencias, se ha replegado y colocado en modo “auxiliar”, no como el recurso básico, fundamental y sanitario que es y debe ser para el manejo del Trastorno Mental Grave. Tiene mucha población de riesgo, es cierto, pero podía haber cubierto esos riesgos sin cerrar. Si el cierre era hasta el cuatro de abril esperemos que no se prorrogue.

Estamos a punto de doblar la curva y la Red de Salud Mental aún puede recuperar su sitio, la Red de rehabilitación reasumir funciones y los Centros de Salud Mental hacer lo que mejor saben hacer y es prioritario hacer, ahora más que nunca: reforzar y flexibilizar su oferta asistencial (presencial, de urgencias, telefónica, intervención domiciliaria, apoyo a las minirresidencias). Ah, y estar tristes. Lo que está pasando es una tragedia y nos debemos permitir la tristeza y también prescribirla como remedio.

 

Socio de la AMSM.

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El bienestar profesional en tiempos de la Humanización. Boletín N46 primavera 2020

J. Camilo Vázquez Caubet

(La opinión aquí expresada corresponde únicamente al autor del artículo, y no necesariamente representa la del resto de miembros de su equipo de trabajo)

La llamada Humanización busca ofrecer a los usuarios del sistema sanitario un trato personalizado, a la altura de la dignidad que nos corresponde a todos por el simple hecho de contarnos entre los seres humanos.

Humanizar se supone que es hacer énfasis en la necesidad del buen trato, especialmente en los momentos de mayor vulnerabilidad, cuando la enfermedad nos dificulta reclamar esa dignidad que pelearíamos sin problema en caso de estar sanos.

El proyecto puesto en marcha a lo largo y ancho de nuestras organizaciones resulta enormemente ambicioso y ha conseguido despertar el entusiasmo de muchos compañeros y compañeras. Pero entre otros aviva un cierto desencanto. Uno podría preguntarse, ¿existirá algo así como una Humanización de la que se puedan beneficiar los profesionales sanitarios? ¿Tiene sentido acaso plantearse la pregunta?

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Ante la crisis sanitaria, respuesta comunitaria.

Ante la crisis sanitaria, respuesta comunitaria. AMSM

En los últimos días hemos sido testigos del comienzo de una crisis social y sanitaria de una magnitud sin precedentes. Las necesidades de salud de la población han cambiado de manera sustancial y se han tenido que tomar medidas de calado como restringir la libre circulación de las personas y abogar por el aislamiento de la población. Los servicios sanitarios se encuentran al límite su capacidad y por ello la atención programada y ambulatoria está reconfigurándose de manera que estos puedan atender la demanda provocada por la pandemia causada por el SARS-CoV-2. Como parte del sistema sanitario, los recursos de Salud Mental forman parte de esta reorganización que está afectando a los diversos dispositivos de la red: unidades de hospitalización (UHB), los centros de salud Mental (CSM), hospitales de día, los recursos de rehabilitación de media y larga estancia, la red de atención a las drogodependencias, y los recursos rehabilitadores sociosanitarios (miniresidencias, pisos, CRPS, centros de día, equipos de apoyo sociocomunitarios, entre otros).

La preparación y planificación son tareas indispensables para que la reorganización de los servicios sanitarios afecte en la menor medida posible a la atención de los pacientes en situaciones más graves y de extrema vulnerabilidad. Por ello es vital que se priorice y garantice la atención a estos pacientes tanto a nivel ambulatorio, como a nivel de los dispositivos rehabilitadores y de hospitalización.  Los estudios y la experiencia en situaciones de crisis epidémicas (epidemia de SARS-CoV en 2003, pandemia de gripe H1N1 en 2009, epidemias de Ébola 1976, 2013 y 2017 entre otras) pueden ayudarnos a anticipar las necesidades relativas a los servicios de salud mental durante y después de un brote. No obstante, nos enfrentamos a una situación sin precedentes debido a la magnitud del brote epidémico y al hecho de que nuestro modelo comunitario de atención a la salud mental no se ha enfrentado a una situación parecida con anterioridad.

Debemos anticipar que la pandemia y las medidas de Salud Pública adoptadas  pueden suponer un importante foco de estrés para los pacientes y un potencial cercenamiento de sus redes de apoyo y de cuidado. Las personas que tengan un especial grado de vulnerabilidad y dependencia y, que diariamente reciben apoyo por parte de su entorno o de la atención en alguno de los dispositivos antes citados, pueden verse en situaciones de especial desprotección. En esta línea, el impacto económico y social de esta situación puede repercutir en los recursos a los que estos pacientes pueden acceder y dificultar el acceso a bienes y servicios de primera necesidad. Por todo ello, consideramos que:

  • Los CSM deben garantizar unos equipos mínimos en turnos de mañana y tarde para sostener la continuidad de cuidados y la atención urgente para aliviar la presión asistencial de los hospitales generales, dada su situación actual de sobrecarga y con la expectativa de que esta empeore en los días venideros. Es importante que se pueda mantener un seguimiento y atención telefónica o telemática a los pacientes, priorizando aquellos que presenten una mayor gravedad. De igual forma se reforzarán y se establecerán equipos de atención domiciliaria para los casos donde se valore que la atención telemática sea insuficiente.
  • Es vital reforzar la coordinación entre los hospitales y los CSM para mantener la continuidad asistencial, apoyar a los profesionales que prestan servicio en estos centros y para evitar la desprotección de pacientes graves.
  • Es necesario apoyar a las minirresidencias y recursos de rehabilitación con el personal necesario para poder sostener las demandas de una población particularmente vulnerable en recursos que no están pensados para sostener una situación de aislamiento de estas características.
  • Los profesionales sanitarios deben contar con las adecuadas medidas de protección para velar por su salud y evitar contagiar a la población a la que prestamos servicio.
  • Las medidas de apoyo a los profesionales que de manera espontanea están surgiendo es muchos de los centros sanitarios son una muestra del compromiso y de la voluntad de ayuda que caracteriza a muchas de las profesiones sanitarias. Consideramos que dichas iniciativas deben respetar las indicaciones y recomendaciones relativas al apoyo psicosocial en emergencias humanitarias y catástrofes en ámbitos como la planificación, coordinación e indicación de las intervenciones. Con especial énfasis en el respeto a las costumbres y formas comunitarias de dar sentido a experiencias adversas y traumáticas y sin que estas formas de ayuda menoscaben la reorganización de los servicios a los pacientes en situaciones de especial vulnerabilidad.

Conforme la situación vaya mejorando, surgirán nuevas necesidades y problemas a los que tendremos que dar una respuesta. Por ello consideramos importante que en paralelo a la resolución de esta crisis podamos planificar y coordinar una respuesta comunitaria ante la misma y la futura demanda que esta desencadene a nivel de la población y de los profesionales que trabajan en los servicios de salud. Ante la crisis sanitaria, respuesta comunitaria.

 

Junta de la Asociación Madrileña de Salud Mental

 

 

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Volverán los abrazos

Desde que el coronavirus llegó a nuestras vidas, los Servicios de Salud Mental le damos vueltas a cómo ayudar a sostener el sufrimiento emocional derivado de esta crisis sanitaria, humana, económica, social. El día a día desde la Hospitalización Domiciliaria está siendo complicado. Las visitas a domicilio son de lo poco que está recomendado así que seguimos trabajando a tope, las personas a las que atendemos se multiplican por días. Antes de entrar en las casas nos ponemos la mascarilla y el desinfectante. La gente nos recibe inicialmente con desconfianza, llevar la cara tapada te mantiene a una distancia infinita de las personas, nunca lo habíamos experimentado. Hemos dejado de mostrar sonrisas, asombro, miedo. Las entrevistas son difíciles pero la gente agradece mucho que les visitemos en este duro periodo de aislamiento. Lucía y su marido nos conocen desde hace años pero al llegar no atinan a saber quiénes somos con las mascarillas. Nos las bajamos un instante para que estén tranquilos, nos reconocen y sonríen, rápidamente el clima cambia. Sonia nos cuenta que sus vecinos cantan juntos “Resistiré, para seguir viviendo”. Ella está convencida de que la vigilan y se queda parada escuchando, inmóvil, sin poder cantar. Al final de la entrevista nos dice que le encantaría poder cantarla con ellos, que siente mucho miedo de todo lo que pueda ocurrir y que pasa gran parte del día limpiando para no contagiarse. Violeta nos llama antes de que lleguemos para decirnos que ha pensado que es mejor que pasemos a su casa sin zapatos para estar más segura, a la entrada nos tiene preparada una alfombrita donde dejarlos. Lola nos cuenta que han ingresado a su prima, que está muy malita. Nos dice impactada que hace poco estaba de viaje con unas amigas en Francia. Todos nos cuentan cómo llevan el encierro en casa, la angustia de no poder salir, de no saber cuánto va a durar esto. Yo sólo tengo ganas de darles un abrazo que no llega.

Salimos de las casas y a veces lloramos. Nosotros no estamos exentos del miedo, de la incertidumbre, de la soledad. En nuestras casas también suceden historias parecidas. Y nuestros equipos se modifican día a día. Hay gente que tiene que darse de baja porque se contagia, otras que se van al hospital porque se necesitan personas que se encarguen de atender a los pacientes con coronavirus. Las recomendaciones sanitarias son cambiantes y de forma estrepitosa vamos dando giros en la reorganización de los equipos, en las intervenciones que podemos hacer. Nos buscamos la vida y reinventamos formas de acercarnos y acompañar a la gente que sufre.

Ayer cerraron nuestra planta de psiquiatría y la planta de pediatría para alojar a más pacientes ingresados por coronavirus. Es horrible ver cómo el hospital público se desborda. Ahí hemos nacido y crecido como profesionales, conocemos sus rincones, sus trampas, sus secretos. Conocemos lo que ha sufrido en los últimos años de gobiernos de derechas que se han encargado de desmantelarlo y reforzar la sanidad privada. Esos lugares que en estos momentos de urgencia, de crisis, no están para arrimar el hombro y que aguardan tranquilos esperando volver a lucrarse de las enfermedades rentables, de las fáciles, de las que no suponen un reto. Eso sí, una vez que todo esto pase. Nuestros pacientes han sido trasladados a unidades monográficas de Salud Mental y el hospital se ha convertido en un hervidero de coronavirus, miedo, muerte y llanto. Está siendo durísimo vivirlo, impensable, es como si se estuviera derrumbando nuestra casa. Sólo me alivia saber que estamos juntos en esto.

A las 20:00 de la tarde aplaudimos con fuerza. Es el momento del día en el que consigo llorar de verdad, os admiro compañeros. Sois enormes, valientes, teneis un corazón gigante, gracias por todo. Sólo tengo ganas de abrazaros. De llorar con vosotros como llora la gente que se quiere, junta. Sin distancias, sin mascarillas, con menos miedo.  Sueño con ello y me tranquiliza pensar que algún día, volverán los abrazos.

 

Carmen Cañada Gallego

Psiquiatra de Hospitalización Domiciliaria

Hospital Universitario Príncipe de Asturias (Alcalá de Henares), 21/03/2020

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BOLETÍN PRIMAVERA 2020 Nº 46 COMPLETO

Os dejamos el boletín completo, Nº 46. Esperamos que lo disfrutéis. Gracias a todas colaboraciones que han hecho posible este nuevo número.

AMSM Nº 46

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Adelanto: próximo editorial y fecha de las jornadas.

Después de recibir la pregunta desde diferentes lugares acerca de la fecha de las jornadas de la madrileña de este año, nos decidimos a escribir este editorial en el que compartir con vosotros el punto en el que estamos. La primera y buena noticia es que sí habrá jornadas este año, pero las hemos pasado a noviembre y en principio serán de nuevo en el Matadero. Ya las tenemos perfiladas pero preferimos contaros un poco más cuando estén listas y la fecha definitiva confirmada.

Todos los años nos sucede algo similar, los últimos meses de organización de las jornadas son muy intensos, con reuniones frecuentes, imprevistos de última hora, cambios, dudas. Y, de un tiempo a esta parte, cuando terminan las jornadas dejamos de hablarnos un tiempo, nos invade una resaca difícil de aliviar, que tiene que ver con la sensación de no haber sabido construir un espacio seguro para todos los participantes, con el temor de haber decantado el discurso hacia alguna de las partes, de haber descuidado el sufrimiento de alguien.

Este año la situación fue distinta. Digamos que las jornadas pasadas nos dejaron un poso diferente, de alguna forma nos sentíamos tocados, desconcertados, con dificultades para encontrar de nuevo nuestro rumbo. Más que nunca, frente a la necesidad de un diálogo reparador nos pareció que emergían discursos polarizados; queriendo aproximarnos a la complejidad del sufrimiento psíquico por momentos parecía que podía explicarse a través de dos etiquetas de bordes rígidos e infranqueables: las víctimas y los verdugos; los factores socioeconómicos que tantas veces hemos defendido que nos atraviesan y condicionan la salud mental y nuestras prácticas parecían poder resolverse con el esfuerzo individual… Y francamente, nada de esto nos cuadraba….

Quizás parte de esto se produjo porque se abrieron temas complejos, de mucho sufrimiento, que se abordaron  en un grupo muy grande y con poco tiempo. El clima de las jornadas fue duro en algunos momentos, hablar del malestar psíquico y de cómo nos acercamos y alejamos de él es muy difícil. Hubo voces que no pudimos escuchar, personas que no se sintieron lo suficientemente recogidas para poder hablar. Los tiempos no fueron suficientes. Y es que hay conversaciones a las que hay que dedicarles un rato largo. Sabemos que en las jornadas decepcionaron a algunos, gustaron a otros y generaron confusión en muchos. Intentamos hacerlo lo mejor posible pero no salieron como queríamos.

Como Junta tenemos unas pocas cuestiones claras. Algunas tienen que ver con nuestros objetivos como asociación y con que solo podremos alcanzarlos escuchando voces diferentes. También tenemos claro que las diferencias no emergen si quien las expone es etiquetado y descalificado. Sabemos que hay mucho que eliminar, mucho que reparar y mucho que construir, pero cuando todo ello se hace desde un solo ángulo lo construido, no se sostiene. Sabemos con certeza que la pelea no solo consiste en concienciar individuos sino en transformar estructuras, y que estas solo cambian si luchamos juntos. Pero es imposible luchar con la misma estrategia porque ocupamos lugares diferentes. No hay solo un camino, no hay solo una manera… y menos mal… cualquier otra cosa suena mesiánica.

Pero sin duda, de lo que más tenemos es incertidumbre… de si entre todos sabremos construir conjuntamente puentes, ventanas, alas… de si podremos sostener decisiones difíciles y pagar el peaje, de si podremos permanecer diferenciados abordando la tarea común.

Este año hemos decidido posponer las jornadas a noviembre. Necesitábamos aprender de lo vivido y pensar en cómo construir un espacio seguro en donde pudiéramos contar con todas las voces, sin caer en maniqueísmos. No sabemos si podremos conseguirlo, pero vamos a poner todo nuestro esfuerzo. No es fácil compatibilizar esta tarea con el trabajo, los cuidados y el ritmo frenético que nos exige el neoliberalismo. Quizás también tenemos pendiente la tarea de digerir que siempre estaremos en falta, que no gustaremos a todos, y que es necesario pagar un peaje cuando se renuncia a la omnipotencia y se abraza una posibilidad.

Con todo, si ampliamos el foco la vivencia que tenemos de las jornadas de los últimos años es positiva. Sentimos cierta satisfacción por todo lo recorrido. Confiamos en que la dificultad es inherente al camino que nos toca de construir una atención a la Salud Mental que sea comunitaria, pública, libre de coerción, basada en los derechos de las personas. Sabemos que ese horizonte no es fácil. Que cambiar las cosas conlleva tiempo y ganas, hacernos heridas, curarnos juntos. Y confiamos también en que son necesarias las caídas, conflictos y revueltas para construir desde lo común. Estamos encantadas de continuar camino, con sus avatares, sus goces, sus tropiezos, sus pasiones. Hemos reflexionado acerca de los actores que necesitamos para continuar y nos hemos convencido de que es justamente la polifonía de voces que hemos conseguido en las jornadas de los últimos años, la que nos sirve de brújula.

hasta pronto,

Junta AMSM

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Presentación del libro “Del hachís y de la alienación mental” de Moreau de Tours

Desde la AMSM tenemos el placer de invitaros el próximo 27 de febrero a las 18:30 en el Colegio de Médicos de Madrid a la presentación del libro “Del hachís y de la alienación mental” de Jacques-Joseph Moreau (1804-1884), más conocido por Moreau de Tours, alumno de Esquirol y perteneciente a la generación del brillante alienismo francés.

Es la primera vez que esta obra, de enorme interés, es traducida al castellano. Dicha traducción ha sido promovida por Enric Novella (profesor de la Universitat de València e investigador del Instituto Interuniversitario de la Historia de la Medicina y de la Ciencia López Piñero) contando con la colaboración de Silvia Fervenza y Marisa Cuñat. Viene precedida por una introducción de José María Villagrán.

Esta publicación constituye el volumen nº30 de la Colección de Libros de Historia de la Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN), cuya lectura resulta valiosísima para comprender de dónde viene la atención a la salud mental que proporcionamos hoy en día y para conocer en profundidad las raíces de nuestro acervo cultural.

Una de las aportaciones más interesantes de esta publicación es que está basada en la propia experiencia del autor y sus amigos del Club des Hashischins como el novelista y poeta Gautier (1811-1872) o Baudelaire (1821-1867), apelando a la introyección como una fuente para el conocimiento.

Para la presentación y coloquio contaremos con Carmen Cañada, Olga Villasante y Enric Novella. ¡Os esperamos!

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V Premio Ángel Garma de la AEN al mejor trabajo de Psicoanálisis

Os reproducimos la convocatoria del V Premio Ángel Garma de la AEN al mejor trabajo de psicoanálisis

En un tiempo que pretende que la condición humana pueda reducirse a una maquinaria biotecnológica, intentando contabilizar lo incontabilizable, renegando, en suma, de la complejidad de la subjetividad, el Psicoanálisis está vivo. Muy a pesar de los notables intentos de denigrarlo y darlo por muerto, su producción teórica y la presencia de su práctica clínica en las consultas privadas y en las instituciones públicas es la marca de su resistencia. Además de los grandes nombres de S. Freud, J. Lacan, etc… la producción psicoanalítica persiste, pues el Psicoanálisis es actual en su labor teórico-clínica cotidiana.

¿Por qué este Premio Ángel Garma?

Ángel Garma nació en 1904 en Bilbao y murió en 1993 en Buenos Aires, donde se exilió después de la Guerra Civil. De familia paterna cántabra, siempre estuvo ligado a sus tierras de origen. Aquel psiquiatra, socio de la AEN de aquellos primeros años de existencia y formado en psicoanálisis en Berlín, fue el primer psicoanalista de lengua española reconocido por la IPA, fue pionero del psicoanálisis argentino -cuna de tantos psicoanalistas de todo el mundo- y su obra trascendió internacionalmente en temas como la psicosomática, los sueños, la técnica psicoanalítica, etc…

Por todo ello, pretendemos rendir un homenaje a su persona y a su obra. Desde la AEN del País Vasco se formalizó dicho reconocimiento en el año 2010, donándose el fondo documental a la Biblioteca Foral de Bizkaia1 y realizando gestiones para honrar su figura como colocar una placa en el edificio donde nació y residió durante su infancia, en la Gran Vía de Bilbao. Tras aquella iniciativa de OME-AEN, es el conjunto de la Asociación Española de Neuropsiquiatría-Profesionales de Salud Mental quienes proponen e impulsan este Premio. Así es que el Premio se organizó por primera vez en Bilbao, en el año 2013; el IIo fue en Zaragoza en 2015; el IIIo en Santander en 2017 y el IVo en Barcelona el 2019. Ahora la Sección de Psicoanálisis de la AEN convoca la Va edición en Madrid para el año 2021.

¿Qué se premia? Continue reading

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Resumen de la reunión entre la AMSM y Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental (octubre 2019)

Estimadxs socixs, 

El pasado mes de octubre mantuvimos una reunión con la Oficina de Coordinación Regional de Salud Mental de la Comunidad de Madrid. Esperamos que suponga el inicio de una relación más cercana, que nos permita trabajar por la defensa del modelo de atención a la Salud Mental en el que creemos: público, comunitario, de calidad, respetuoso con los derechos de usuarios y profesionales etc.

Entre nuestras tareas como junta se encuentra el compromiso de poder transmitiros de forma clara aquellas actividades que realizamos en el nombre de la AMSM. Esto incluye, como no podría ser de otra forma, la actividad de coordinación institucional. Por ello, compartimos aquí el resumen del contenido de esta primera reunión.

Seguimos en ruta.

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Resumen de la reunión entre la AMSM y Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental mantenida en octubre de 2019

 

En el mes de octubre de 2019 tuvimos la primera reunión tras la formación de la nueva Junta de la Asociación Madrileña de Salud Mental con la Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental de la Comunidad de Madrid. Entre nuestras líneas de actuación como asociación se encuentra la de ser un interlocutor con la Administración en los temas relacionados con la planificación y seguimiento de la atención a la Salud Mental en la Comunidad de Madrid, con el objetivo de fomentar el desarrollo de un modelo comunitario, de calidad y respetuoso con los derechos de trabajadores y usuarios. En este contexto se enmarca esta primera reunión, y nuestra voluntad como Junta es la de intentar mantener este diálogo fluido y continuado con diversos actores dentro de la Administración.

En relación al Plan de Salud Mental:

  • La Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental de la Comunidad de Madrid (ORCSM) informa de que en este primer periodo de aplicación del Plan de Salud Mental (PSM) han estado centradas fundamentalmente en las actividades en relación a la aplicación presupuestaria. Exponen que su objetivo en este momento es hacerse cargo de otros aspectos como la creación del Observatorio de Salud Mental (descrito en el plan).
  • La ORCSM informa que cuenta con la AMSM como parte del Observatorio/Consejo Asesor del PSM, entre otros agentes tal y como describe el plan.
  • La creación de este Observatorio tendrá lugar entre finales de 2019 y principios de 2020 y se invitará a participar a otras sociedades profesionales, asociaciones de usuarios y familiares, la Consejería de Políticas Sociales y la Red de atención a las personas con Adiciones.
  • La intención de la ORCSM es que el Observatorio, tras la evaluación de la implantación y desarrollo adecuados del PSM, así como del funcionamiento de los Servicios de Psiquiatría y Salud Mental en materia de gestión y humanización, pueda ser un agente que continúe con las funciones de evaluación y asesoramiento en la elaboración del siguiente Plan.

En relación a la línea estratégica de Humanización:

Se abordaron diversos aspectos en relación con los derechos de los usuarios y la humanización de la atención.

  • En cuanto a los registros de las contenciones mecánicas la ORCSM informa que están trabajando en coordinación con Viceconsejería de Humanización (VCH). Sin embargo, los datos disponibles se encuentran a cargo de los segundos. Estos registros (que según se informa son independientes de la historia clínica), deberían incluir información no sólo de las UHB de Psiquiatría, sino también de los servicios de Urgencias y cualquier otro servicio hospitalario en el que se realicen.
  • La ORCSM informa de que la orden de la Viceconsejería es vinculante y que todos los servicios deberían disponer de los registros, que les serán solicitados. Exponen que, si a finales de año la VCH no ha obtenido los registros, desde la ORCSM se comprometen a favorecer y facilitar que se consigan. Ante la pregunta de la AMSM, refieren desconocer si estos datos serán hechos públicos por la VCH.
  • La AMSM expone que solicitará por escrito a la VCH los datos de registro de las sujeciones mecánicas en los hospitales de la Comunidad de Madrid. Estimamos imprescindible conocer cuál es el estado del uso de la sujeciones mecánicas en la Comunidad de Madrid para poder realizar análisis que permitan trabajar de manera más incisiva hacia su eliminación.
  • Se abordan brevemente algunas posibles propuestas de mejora en relación a los registros de sujeciones. La AMSM expone que bajo su criterio se deberían tener en cuenta otras medidas además de los registros, que estuviesen directamente dirigidas a la eliminación del uso de sujeciones, y que implicasen a distintos actores y dispositivos a lo largo de toda la red. La AMSM se compromete a colaborar y proponer otras medidas dirigidas a para eliminar el uso de contenciones en las sucesivas reuniones que se mantengan.
  • En relación a la formación de los profesionales en cuidados y abordajes alternativos a la sujeción mecánica, desde la AMSM se pregunta acerca de las iniciativas por parte de la ORCSM en este sentido. La Oficina explica haber recibido críticas por algunos de los talleres dirigidos a la reducción de las sujeciones. Desde la AMSM se explican algunas de las dificultades observadas que están en relación con poner el foco en la técnica de la contención mecánica más que en las alternativas que existen.
  • En relación a las normativas y protocolos de las Unidades de Hospitalización, la AMSM pregunta a la ORCSM si dispone de los mismos, dada la preocupación por la denuncia de profesionales por contenido de algunos protocolos. La Oficina expone que son documentos internos de trabajo y no se puede comprometer a facilitarlos. El ambiente con normas rígidas y en ocasiones poco respetuosas con los usuarios es uno de los factores que deben cambiarse en el camino hacia la humanización de la atención en salud mental. La ORCSM refiere que en este momento se está llevando a cabo un estudio multicéntrico sobre la satisfacción de los usuarios en las Unidades de Hospitalización Breve.
  • La AMSM aborda también algunas cuestiones de interés en relación a las Urgencias de los hospitales. Expone que se han objetivado algunas barreras para el desarrollo de una atención de calidad y respetuosa con los derechos de los pacientes en relación a la calidad y humanización de los espacios, la sensibilización y formación adecuada de los equipos, la calidad de teletraducción etc. La ORCSM recoge nuestras preocupaciones y se compromete a estudiar la situación y continuar el diálogo para la mejora de estos aspectos.
  • Desde la AMSM abordamos asimismo la dificultad actual para garantizar un abordaje seguro y digno en las “ambulancias psiquiátricas”. Hemos recibido quejas de varios profesionales en relación a (1) el hecho de que determinados diagnósticos/síntomas/motivos de consulta o traslado obliguen de manera frecuente a solicitar una ambulancia psiquiátrica; (2) el hecho de que los técnicos informen que “por protocolo” la persona debe ir contenida en la silla (incluidas muñecas y tobillos, no sólo el cinturón de seguridad) por “prevención”. La ORCSM comparte su preocupación por estos motivos y refieren que tienen en su agenda retomar este asunto para solucionarlo.
  • En relación a otras cuestiones de Derechos, también se abordaron temas como las hospitalizaciones involuntarias. La ORCSM comenta que disponen de los datos de las hospitalizaciones involuntarias por centro y que su objetivo es monitorizar y trabajar porque sean adecuadas siempre al principio de respeto a la autonomía del paciente y a su cuidado en función de las distintas necesidades de las personas atendidas, en el marco de nuestro estado de derecho.
  • Por último, la ORCSM y la AMSM reconocen la importancia de seguir avanzando en un cambio de cultura en el trabajo en Salud Mental, reconociendo que habrá dificultades que enfrentar para un cambio así. Se acuerda un compromiso de diálogo y colaboración para trabajar por una red de salud mental en la que se llegue a alcanzar 0 contenciones.

 

En relación a la participación de expertos en primera persona:

 La AMSM expone la necesidad de incrementar la participación de los usuarios en la red de Salud Mental y pregunta si está dentro de los objetivos de la ORCSM la inclusión de usuarios en el trabajo de salud mental en distintos lugares (como asesores, como agentes de cuidado etc.). La ORCSM explica que en este momento no ve fácil la inclusión de los mismos a nivel profesional, aunque se acuerda pensar en la posibilidad de hacerlo en un futuro. Si cuentan con las asociaciones en primera persona para incluirlas como parte del Observatorio del PSM.

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XV JORNADAS DE LA ESCUELA ESPAÑOLA DE PSICOTERAPIA – MARCO DE PODER, AMENAZA Y SIGNIFICADO – FEBRERO 2020

Nos complace anunciar las próximas Jornadas de la Escuela Española de Psicoterapia que tendrán lugar los próximos días 6 y 7 de febrero de 2020 en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid.

Es para nosotras una alegría apoyar unas jornadas que se centrarán en la reciente propuesta publicada por la División de Psicología Clínica del Colegio de Psicología Británico, el Marco de Poder, Amenaza y Significado, traducido en su versión breve por la AEN, y del que publicamos una breve reseña hace unos meses.

¡Esperamos veros allí!

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